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众议院议长南希·佩洛西(D-San Francisco)推行的一项措施正在挑战华盛顿的假设,即降低药品价格是一项不可能的任务-其方法已经得到无党派立法分析家的认可。 该法案是HR 3,由两个众议院委员会在派对线投票中于周四提出贵州11选五遗漏统计。该法案将要求医疗保险当局直接与制造商协商较低的药品价格,使用的基准是基于六个发达国家的目标药品价格,这些发达国家的药品价格通常低于美国贵州11选五遗漏统计。 这项措施在国会提出的药品价格立法中独树一帜,将对拒绝参加会议的制药公司进行处罚,从而使谈判过程陷入困境。 这种方法得到了无党派国会预算办公室和政府自己的医疗保险和医疗补助服务中心的有效认可,这将为医疗保险参保者,医疗补助和整个美国家庭节省数千亿美元贵州11选五遗漏统计。 该措施最初被称为《 2019年降低毒品成本法》,现以巴尔的摩民主党众议员伊利亚·卡明斯(Elijah Cummings)的名字重新命名,他长期支持降低药物价格,并于周四去世。 国会预算办公室的分析预测,七年间医疗保险将节省3450亿美元,并说,对药品市场的强制改变也将导致商业健康保险的保费降低。 CBO在10月11日写道:“该法案降低了价格,将立即降低药品生产商的当前和预期的未来收入,改变生产商的激励措施,并对药品市场产生广泛的影响贵州11选五遗漏统计。” CMS估计,美国医疗保健支出在10年内减少了4810亿美元,其中包括通过降低保险费和处方共付额而节省了1580亿美元的家庭储蓄,以及在Medicare Part D处方计划,Medicaid和其他联邦计划中节省了2190亿美元。CMS称,该法案在第一年可能会比某些药品的现有价格产生高达72%的折扣。 制药行业根本不关心这一点贵州11选五遗漏统计。美国药品研究与制造商首席执行官斯蒂芬·J·乌布(Stephen J. Ubl)在本月初宣布:“这种政策将对整个行业以及我们所服务的患者产生灾难性的影响。” 他说,其中的影响将是减少新药的研发。稍后我们将讨论该论点。 Big Pharma在参议院的共和党多数党中有一个盟友,多数党领袖米奇·麦康奈尔(R-Ky贵州11选五遗漏统计。)宣布该法案在抵达时已经死亡贵州11选五遗漏统计。上个月佩洛西(Pelosi)取消该法案后,他说:“社会主义的价格控制将对医疗保健系统造成很大的左翼损害贵州11选五遗漏统计。” 他保证不允许它进入参议院。 该行业在特朗普政府中也有盟友。就在星期四,CMS管理员Seema Verma在纽约的《时代》杂志活动上对听众说:“将谈判移交给政府是行不通的贵州11选五遗漏统计。”(她一定不能读过自己机构的分析报告,该分析报告于10月发布贵州11选五遗漏统计。 11并得出结论,它将很好用,谢谢。) 但是麦康奈尔和维尔玛可能正试图遏制这种潮流。公众强烈赞成限制处方药的价格,而佩洛西法案的方法是一种合理的方法贵州11选五遗漏统计贵州11选五遗漏统计。 让我们研究一下它如何工作。 该措施将要求卫生和公共服务部部长从2021年开始每年就Medicare处方计划D部分就至少25种药物的价格进行谈判贵州11选五遗漏统计贵州11选五遗漏统计。目标药物将从D部分和商业市场上支出最高的125种药物清单中得出。(根据“负担得起的药物”患者的数据,前125种药物占D部分总支出的近三分之二贵州11选五遗漏统计。) 在第一年,还必须就胰岛素这一糖尿病药物进行谈判,胰岛素是近年来行业暴利的一个特别关注的焦点贵州11选五遗漏统计。 协商的价格不能高于给定药物在澳大利亚,加拿大,法国,德国,日本和英国的平均成本的120%贵州11选五遗漏统计。对于不在这些国家/地区销售的药物,有一种基于其在美国的平均批发价格的替代公式。 药品价格谈判的问题一直是如何使药品生产商参与其中。退伍军人事务部在压低公司折扣方面取得了最大的成功,它通过保持一份被严格认可的处方药清单(称为处方药)来做到这一点,并威胁说如果制造商不参加比赛,则将药物从清单上扔掉。 这不适用于Medicare或商业市场,在这些市场中,客户希望并需要获得更广泛的处方。HR 3的方法是对拒绝谈判的公司征收高达95%的严格消费税贵州11选五遗漏统计贵州11选五遗漏统计。该税不能从所得税中扣除。因此,国会预算办公室说:“如果在美国销售毒品,则对销售征收的所得税和消费税可能会导致毒品制造商蒙受损失。” CBO和CMS都承认,制药公司可以通过多种方式尝试这一过程贵州11选五遗漏统计。例如,他们可以提高六个基准国外市场的药品价格,使其在120%上限以下有更大的净空贵州11选五遗漏统计。他们可能会通过回扣或其他复杂性掩盖这些市场的实际价格贵州11选五遗漏统计。 但这可能并不像听起来那么容易贵州11选五遗漏统计。那些外国对药品定价有自己的规定,如果要通过《 HR 3》,人们会希望它们留出一些警惕,以防美国公司操纵价格。该法案还要求这些公司向政府披露其国外价格和销售情况,这可能会限制其从事国际定价的能力。 立法分析家确定并受到制药业困扰的法案的主要缺点是利润降低将导致研发支出的减少贵州11选五遗漏统计。Phrma谈到,“生物制药创新者”将在10年内遭受超过1万亿美元的“打击”,并等待数百万名患者的“希望丧失”,等待其条件的研发突破。 这是合理的恐惧吗?仅在表面上贵州11选五遗漏统计。在塔夫茨大学的研究小组的大力支持下,制药行业一直在不断推高将新药推向市场的成本贵州11选五遗漏统计。2014年发布的最新估算为26亿美元,但遭到了广泛质疑,部分原因是塔夫茨大学用来炮制它的数据是机密的。但这并没有使它不受易怒的特朗普总统的引用。正如我们已经报道的那样,更客观的估计使每种药物的成本低于1亿美元。 然而,该行业长期以来一直声称,它需要巨额利润来为研发提供资金,以使其获得国会的认可-罕见病药物的税收减免,联邦监管机构更快的药物批准以及对来自仿制药竞争的更强保护贵州11选五遗漏统计贵州11选五遗漏统计。 该索赔于2017年由纽约纪念斯隆·凯特琳癌症中心的一个团队揭穿,该团队得出结论认为,美国15家领先公司通过收取高于国外价格的保费而获得的“超额收入”平均占其支出的163%。研发 通过检查制药公司的财务披露,我们可以看到这种影响。为了随机选择一对夫妇,辉瑞在2018年的收入为536亿美元,利润为110亿美元,但在研发上的支出为80亿美元贵州11选五遗漏统计。强生公司 约翰逊去年的收入为816亿美元,利润为153亿美元,但在研发方面的支出却为10亿美元。 正如斯隆·凯特琳(Sloan Kettering)研究人员所断言的那样:“将美国保费收入的幅度降低到与我们评估的15家公司的全球研发支出相匹配的水平,将在2015年为美国患者,企业和纳税人节省约400亿美元贵州11选五遗漏统计。”占当年美国药物总支出的12%以上。 《 HR 3》所包含的程序将大大限制美国的药品价格上涨,并终止我们作为地球上最容易开发的药品市场的地位贵州11选五遗漏统计。国会中的共和党人可能会听到反对它的论点,但他们只是从《大制药》谈话要点中读到的贵州11选五遗漏统计。

发布日期:2019-10-31 05:45:16

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